Atopický ekzém je svědivá, neinfekční, zánětlivá kožní choroba, pro kterou je typická různorodost projevů – příznaky se mění nejen svým vzhledem, ale i rozmístěním na těle, a to i v závislosti na věku.
Atopický ekzém může začít v jakémkoli věku. Bývá spojen s dalšími atopickými projevy (potravinová alergie, senná rýma, astma atd.). Pojem atopický znamená atypickou odpověď kůže a sliznic na rozličné provokační faktory (alergeny). Atopie je proto jakousi vstupenkou k alergickému onemocnění. Rozvoj atopického ekzému je podmíněn následujícími faktory (některé spolu úzce souvisejí):
…genetická dispozice
…regulační odchylka imunitních mechanismů
…porušená bariérová funkce kůže – v různé míře (individualita) chybí lipidy vážící vodu – to má za následek vyšší ztráty vody a vysušení kůže
Atopický ekzém a jeho projevy
Kojenecká forma atopického ekzému …začíná obvykle kolem 3. měsíce svědící vyrážkou na tvářích či ve vlasech, která se může rozšířit na trup i končetiny. Může též dojít ke vzniku mokvajících ploch, které se pokrývají strupy. V pozadí atopického ekzému v tomto věku mnohdy stojí potravinová alergie, zvláště na bílkoviny kravského mléka.
Dětská forma atopického ekzému …postihuje batolata a předškoláky. Vyrážka je nejčastěji v místech loketních a podkolenních jamek, na krku, kolem kotníků, na nártech a zápěstí. Mohou být postiženy víčka a okolí úst. K mokvání nedochází často, jde spíše o „suché“ chronické projevy – zdrsnění a vysušení kůže s občasným zčervenáním a svěděním. Doprovodným projevem atopického ekzému v tomto věku bývají inhalační alergie („senná rýma“) nebo astma.
Forma atopického ekzému u dospívajících a dospělých …u dospívajících a dospělých bývá ekzém hlavně v ohybech loktů, pod koleny, na zápěstích, případně na horní části hrudníku, ramenou, krku, obličeji (hlavně kolem očí a úst) a často i rukou. Svědění nastává při zarudnutí kůže, ale také v teple a při rozčilení. Doprovodným projevem atopického ekzému v tomto věku bývá inhalační alergie („senná rýma“) nebo astma.
Atopický ekzém a kvalita života
Atopický ekzém snižuje kvalitu života. Pacienti s ekzémem uvádějí, že jim ekzém ovlivnil volbu povolání (nejsou vhodná povolání v horkých, prašných prostředích, práce s chemikáliemi, někteří nemohou používat latexové rukavice v zdravotnických profesích, nejsou vhodná povolání, kde je nutný kontakt se zvířaty apod.). Atopický ekzém působí u řady pacientů potíže při navazování vztahů, problémy v intimní sféře, postihuje i oblast domácích prací, zábavu, cestování,… Značná část pacientů v průzkumech udávala, že jsou nespokojeni s úrovní podaných informací o atopickém ekzému více než s úrovní terapie onemocnění.
Léčba atopického ekzému
Léčba atopického ekzému je náplní následujícího dílu seriálu. Co se vyléčitelnosti atopického ekzému týče, atopický ekzém je onemocnění s vrozenou dispozicí, nelze se jej proto zcela zbavit. Je však možné „dostat ekzém pod kontrolu“. Příznaky ekzému obvykle slábnou s postupujícím věkem. Většinou vymizí do dvacátého roku věku a jen ve zcela ojedinělých případech, u nejtěžších pacientů, sužuje postiženého i déle.
Která vyšetření jsou důležitá u pacienta s atopickým ekzémem
Základem je celkové vyšetření (rozbor všech údajů o rodině, sourozencích a prostředí, v němž pacient žije; zhodnocení stavu výživy, růstu, hmotnosti, zažívání, délky kojení, reakcí na změny ve výživě se zaměřením zejména na kravské mléko, vejce; podrobný rozbor vzniku a vývoje ekzému).
Alergologické a imunologické vyšetření:
- vyšetření základních ukazatelů imunity (vyloučit imunologickou nedostatečnost)
- vyšetření koncentrace alergických protilátek (IgE), posoudit, zda se jedná o atopika, tj. jedince s dědičně založeným sklonem k alergii
- vyšetření specifických „alergických“ protilátek (sIgE) proti jednotlivým alergenům (bílkoviny kravského mléka, vaječný bílek, vzdušné alergeny atd.)
Vedle krevních testů existují i tzv. pricky (kožní testy s kopíčkem ), kterými lze otestovat reakci na jednotlivé alergeny. Co se ale týče potravinové alergie v pozadí atopického ekzému, nejsměrodatnější je použití tzv. EET testu (eliminace potraviny a po pauze její následné opětovné zavedení do jídelníčku).
Každý ekzém nemusí být projevem alergie, proto je toto vyšetření pro stanovení preventivních opatření a léčby důležité.
Spolupracujte se skutečnými odborníky
Netřeba zmiňovat, že vedle vlastního aktivního boje s atopií je nutné též nalézt dobrého alergologa a kožního doktora. Ideální je spolupráce alergologa, kožního lékaře a pediatra, popř. obvodního lékaře.
Vůbec nic proti alternativním cestám léčby, avšak všichni dotčení by při volbě léčby měli používat zdravý rozum. Atopie je onemocnění celoživotní, jde o dědičně založenou dispozici, takže prohlášení typu „vyléčíme váš atopický ekzém“ a podobné nesmysly berte s velkou rezervou. Maximální úspěch je dostat ekzém do klidového stádia, snad k tomuto přispívá také tento seriál.
Stejně tak se dívejte s velkým podezřením na „čistě přírodní“ krémy, které během dne zcela vyhladí pokožku – při chemickém rozboru byla nejednou shledána větší množství kortikosteroidů v takovémto krému. Všechny řekněme alternativní postupy proto raději prokonzultujte s odborníkem. A hlavně: optimismus, trpělivost, disciplína a zdravý rozum – to jsou vlastnosti, které vám velmi napomohou v boji s atopií a jejími projevy.